图穷匕见，势同水火！医患关系缘何走到如今这一步？

本月初，新加坡医学界传出消息，最快在明年，新加坡将会制定一套全新的医疗准则，以此修复医患之间的紧张关系，减少医生为求自保而进行防御性医疗的次数。

而就在本月24日，北京民航总医院急诊科的杨文医生就遭到病患家属的恶性伤害(割喉)，不治身亡——轰动全国的大案瞬间让人们把“医患关系”这个老生常谈的问题再次摆到台前。

在社会舆论一边倒地谴责凶手恶劣的手段时，我们也同样会感慨，医患关系缘何走到如今这一步，图穷匕见呢?

小编以个人之拙见，为大家分析一二，看看医疗纠纷、医患纠纷究竟是我国特例还是世界难题，未来的医患关系又将走向何方?

不是医患纠纷，本质是凶杀案件

首先，我们要明确一点——杨文医生遇害案，已经不是单纯的医患纠纷事件，其本质是性质恶劣的凶杀案件!凶手的残忍、无人性以及漠视生命的程度，已经不是能够用所谓“纠纷”或者“冲动”来解释。

发生冲突，我们可以调解，不服调解可以上诉对簿公堂，但伤害他人生命，任何理由都是苍白无力的，而凶手最终也会受到我国法律的严厉制裁!

医患关系紧张的问题存在吗?是我国特例吗?

医患关系紧张的概念，在我国的医疗系统已经存在了数十年，可以说是顽疾了——

一方面是因为我国早年人口受教育程度普遍偏低，不信任医生、将病患病情恶化完全归咎于医疗、不遵医嘱、在救治无效的情况下，家属失去理智对医生实行暴力的情况时有发生。

另一方面，一些职业素养欠佳的医生依靠身份大敛其财，与医疗器械供应商、药店沆瀣一气赚取外快，收取红包，医疗态度不佳，导致一些人身利益受到损害的民众失去对医生的信任。

可以说，医患关系紧张的问题不但存在，而且在我国，曾经是严峻的社会问题，而随着近年来社交媒体的兴起，以及各种事件的多维度曝光，大多数民众已经认可医患关系并不是两个人群的对立，而是信息的不对等。

而需要注意的是，医患关系在我国并非特例!新加坡近日计划出台的缓解医患关系的行业准则更是说明了这一点——医患矛盾，不但是我国的社会问题，同样也是世界医疗系统之中无法回避的问题。

为此，无数富有真知灼见的领导者们发动智慧，却也没有找到最终的答案。

我国的问题和新加坡、欧美等发达国家问题是一致的吗?

我国医疗界存在的问题，和欧美、新加坡、日本、韩国等，是完全不同的!

首先我们要明白，我国的医疗系统，和世界大部分国家是完全不同的，其运作思路、盈利思路是完全不同的。

在我国，医疗系统并不完全处于市场经济的范畴，比如挂号费用就是物价局规定，而由于其在医疗费用中的占比极小，往往十分廉价，所以不论大病小病都要挂专家号、生病最好去北京看这样的情况也成为了常态。

我国的医疗系统，可以说是在压榨医务人员的劳动力的情况下保证了极高的效率，保证了大部分人能够在第一时间及时就医，“大病小病不能拖”的思想也深入人心。

而许多国家的医疗系统，是建立在市场经济下，依靠高税收进而转化为医疗福利维持医疗系统运作，医生普遍是高薪行业，是社会的顶层职业，比如在美国，收入最高的十大职业之中，大多数都是医疗行业。

这就意味着，虽然世界普遍存在着医患纠纷问题，但我国和其他国家面临的问题并不一致。

新加坡明年计划发布的准则有何启示?

根据新加坡医学界的信息，新加坡的这项医疗准则，主要针对“阐明常见专科治疗的风险与副作用，协助医生为病患提供有用信息，减少沟通不良导致的投诉，希望借此避免医生为求自保而进行防御性医疗”而设立。

通俗些讲，就是消除医患之间的信息不对等。

为了免除责任，有些新加坡医生会选择在实行手术、治疗行为前，给患者下发条目繁多“面面俱到”的后果声明，在病患或其家属签字同意后，就将医疗行为造成的一切后果责任全部转嫁于患者和家属身上。

这种“防御性“的医疗，是医生为了保护自己而做出的规划，而实际上由于专业性强，条目太多而许多患者根本没有分辨能力，导致这样的免责声明形成了”信息轰炸“，对患者来说极不公平。

而在我国，这方面的问题，则还没有发展到这一地步——许多患者由于受教育程度低，对医疗系统的信任度不够，没有自主思考能力，本质上对医生的任何说法、声明都持怀疑态度。

也就是说，在我国医疗资源极度紧缺，医患关系紧张的背景下，医生甚至无暇出具“信息轰炸”式的免责声明，往往一封“同意书”了事。

在出现医疗事故或者无法挽救病患时，也采取息事宁人的态度，导致在很多时候，医生既不能“自保”，也不能“还嘴”，加剧了双方人群的矛盾。

医患关系为何走到今天?

实际上，得益于如今社交网络的盛行，杨文医生被害案件得以广泛传播，引起大众的重视——然而近些年，其实针对医生的暴力事件从来没有缺少过。

2010年到2016年间，我国针对医生的暴力事件已经发生不下百起，其中，施暴者往往是患者家属，而施暴原因，多是患者无法得到有效救治身亡的类似事件。

医患关系紧张，在小编看来并非两个人群的对立……而更多的是黑心医生和医闹者们对正常病患、谨遵医德的医生权益的单方面侵害!

我们要知道，暴力，在解决纠纷的过程中，往往是使事态更加糟糕的导火索，这实际上反映出我国人民的文化素养亟待提高，对医疗系统的信任也要逐渐培养，而对许多医疗过程中的需求也要有所了解。

比如有些民众常常抱有的“头疼脑热拍什么片子”、“动不动就要上CT上B超，钱都被医院挣走”的思想，从根源上就是不合理的——许多隐形疾病，癌变前兆，或者肿瘤、脏器的异变，通过传统思想中的“望闻问切”是不能了解的。

而许多民众并不在意其合理性，反而将不满对医生宣泄，进而转化成“医闹”，设灵堂、搭帐篷，在医院打、砸、毁，破坏公共秩序，这本身就是并不理智的做法，这是需要转变观念提升文化素养才能真正解决的问题。

实际上，超过百起的医疗暴力事件中，由低学历人员引发的事件，超过九成。

完美无缺的医疗系统并不存在，至少现在不存在

我们需要承认的一点，是目前我国高效率的医疗系统，是在压榨医生们的劳动力的情况下维系的。

医疗，原本就是价值昂贵，需求极大的事物，而事实上任何国家在解决医疗系统出现的种种问题时，也不能做到让所有人满意。

甚至连让大多数人满意都做不到。

比如加拿大是医疗完全免费的国家——然而实际上因为完全免费，一个正常病患想要预约医生，需要极为漫长的周期，许多病人在预约过程中也许疾病就已经痊愈。

而有些病患则在漫长的预约周期中，错过了治疗的最佳时机。

而在美国，问题同样严峻——由于医疗系统负担极大，医生占据极多的社会资源，导致许多病患无法正常预约到医生，于是减少疼痛的药物风行。

这些止痛药以及其背后的厂商，甚至与政界、商界的上层来往密切，控制着整个美国的医药市场，阿片类止痛药物以及其高度成瘾性已经成为美国的社会问题!

阿片类药物成为美国医疗系统中的“毒瘤”，甚至有美国高层抱怨，许多医生离开了止痛片，根本无法正常行使医疗职责。

而阿片类药物成瘾的人群也逐年庞大，药物滥用正在摧毁一些普通人的生活，这种问题比起我国的抗生素滥用问题，简直是大巫见小巫。

如果不想悬壶济世，哪有理由做这白衣天使

悬壶济世、妙手回春……我国传统文化中，自古以来都对师、医、文怀有尊敬，不乏有扁鹊、华佗这等古今为人敬仰的神医，可如今，医生正面临着前所未有的挑战。

现实与理想是差距极大的，医学生们前赴后继地走入医疗界，花费漫长的岁月培养经验、学习知识，但在终于胜任岗位时，还要面临诸多危险，面临来自病患的压力，这不得不说是令人心酸的。

医生们面临的挑战之中，来自患者的各种压力，甚至还都是轻微的……实际上，许多问题更加严峻。

比如医学生的培养普遍比大多数行业要艰难得多，许多医生在岗位上不断摸爬滚打，甚至而立之年收入才能相对符合投入，而一旦入行，转行的代价则更大。

比如目前我国的传染病预防机制仍然不完全，不时有传出医务人员因接触病患血液感染HIV、梅毒、乙肝等疾病的报道，一旦患病，医生的健康不但会遭到威胁，工作也会丢掉，可以说作为医生的生涯已经结束。

比如医生的普遍工作时间长，加班时间长，工作压力极大，一些三甲医院的专家每天要诊治上百名病患，挂号费普遍便宜也导致病患向大城市流入，导致基层医院空置，忙的更忙、闲的更闲——医生们之间的竞争也极为激烈。

而即便面对这些问题和挑战，许多人也愿意去做医生——这不单单是因为医生是某些人眼中的“铁饭碗”，更因为许多医学生们，是怀揣着悬壶济世之心的!是想要以拯救他人生命为职业的!

这个世界并不缺乏“铁饭碗”的职业，医生也远没有许多人想象中那样光鲜，而他们面临的恶意，却是压倒骆驼的最后一根稻草……

不合理的事情我们可以尝试抵制，但无端的恶意与丑恶的杀意，只能衍生出仇恨，我不想未来医生与患者全面对立，我们都是努力生存的一群人，我们应该协力对抗社会的不公，走向未来，而不是图穷匕见，拔刀相向!

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